问题描述：
[单选]
男性，40岁，右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今晨起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性阑尾炎
D．胆总管结石、胆管炎
E．胃、十二指肠溃疡穿孔
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