问题描述：
[单选]
患者，女，38岁，双手近端指间关节和掌指关节晨僵近1年，每次晨僵约60分钟，伴乏力、食欲不振及不规律发热，类风湿因子阳性，该患者应首先考虑诊断是
A．干燥综合征
B．强直性脊柱炎
C．系统性红斑狼疮
D．类风湿关节炎
E．风湿性关节炎
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