问题描述：
[单选]
男，56岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染;肝右肋下3．5cm，质硬，触痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是
A．原发性肝癌结节破裂出血
B．门脉性肝硬化并门脉血栓形成
C．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
D．消化性溃疡急性穿孔
E．慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔
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