问题描述：
[单选]
男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。最早且主要的临床表现是（）
A．蹲踞
B．青紫
C．突然晕厥
D．杵状指（趾）
E．活动耐力下降
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