问题描述：
[问答]
李先生，55岁。头部外伤后即昏迷，持续10小时，呕吐数次。体格检查：体温39℃，脉搏50次/min，呼吸14次/min，血压170/90mmHg，神经系统检查有阳性体征。最主要的护理诊断是
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