问题描述：
[单选]
患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH 7．30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中比较合理的是
A．不插管
B．立即气管插管机械通气
C．氧疗无效再考虑插管
D．插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低
E．先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气
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