问题描述：
[单选]
患者女性，30岁。农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）
A．急性肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾炎
D．系统性红斑狼疮
E．干燥综合征
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上一篇：患者女性，59岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查( )血沉55mm/L，RF（+）。关节X线检查( )双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是（）
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