问题描述：
[单选]
患者女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39．5℃，P 108次/分，R 20次/分，血压120/80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×109/L。该患者最可能的诊断是
A．急性胆囊炎并穿孔
B．急性梗阻化脓性胆管炎
C．肝外胆管结石并急性胆管炎
D．胆囊结石并急性胆囊炎
E．急性出血坏死性胰腺炎
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