问题描述：
[单选]
女性，55岁。患类风湿关节炎多年，长期服用阿司匹林，血红蛋白90g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数2．5%，血清铁450μg/L，总铁结合力4800μg/L。 如果此病人改用其他止痛药物治疗后，粪便隐血阴性，血红蛋白升至100g/L，网织红细胞计数1．2%，此后口服和肌肉注射铁剂难以再改善贫血状态，则引起贫血的次要原因还可能有
A．自身免疫性溶血
B．血红蛋白合成异常
C．骨髓红细胞增生不良
D．慢性炎症
E．缺铁
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