问题描述：
[单选]
患者，男，46岁。上腹部慢性周期性疼痛20年，今日突发腹部剧痛，急诊就医。腹平片示：患者右侧膈肌下方游离气体影。最有可能的疾病是
A．肠梗阻
B．胃溃疡
C．急性肠炎
D．胃肠穿孔
E．十二指肠溃疡
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