问题描述：
[单选]
5岁女孩，平时无发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。该病人的血流动力学改变主要为（）
A．体循环血流量增加，肺循环血流量减少
B．肺循环血流量增加，体循环血流量减少
C．体循环、肺循环血流量无变化
D．有双向分流存在
E．有右向左分流存在
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上一篇：患儿，男，2岁，体重9kg。入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少（）
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