问题描述：
[单选]
男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，确诊需要做的最重要的检查是
A．直肠指诊
B．诊断性腹腔穿刺
C．腹部立位X线平片
D．腹部B超
E．血常规
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