问题描述：
[单选]
患者女性，49岁，发现尿蛋白4个月。既往有关节痛和脱发史，查24h尿蛋白为39，首先考虑
A．原发性肾病综合征
B．类风湿关节炎
C．强直性脊柱炎
D．系统性红斑狼疮
E．肾小球肾炎
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