问题描述：
[单选]
引起牙龈炎最主要的因素是引起牙龈炎最主要的因素是
A．革兰阳性杆菌
B．长期激素治疗导致体内菌群紊乱
C．免疫力低下
D．全身慢性消耗性疾病
E．口腔卫生状况差，牙菌斑大量堆积
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