问题描述：
[单选]
老王，62岁，高血压10余年，长期单药控制血压，血压达标。近2月，血压明显升高，反复调整降压药物，已加至3种降压药，血压仍控制在160/80mmHg左右。尿蛋白+。老王有长期吸烟史。请问，对于他近期血压突然难于控制，最先考虑到的原因是什么（）
A．肾实质性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．肾动脉狭窄
D．原发性醛固酮增多症
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上一篇：下列患者需要进一步检查以筛查继发性高血压，除外（）
下一篇：患者，男，65岁。有高血压病史15年，服用降压药氨氯地平片，血压控制可，138/78mmhg，近期诉有活动后气促、乏力，休息后能缓解，无明显纳差、恶心，无胸闷、胸痛。否认有糖尿病、冠心病、COPD病史。有吸烟史20年，已戒烟5年。查体( )颈静脉无充盈，心界无明显扩大，HR( )80BPM，未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。该患者的进一步检查项目不包括（）
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