问题描述：
[单选]
患者，男性，42岁，居住在西南的缺硒山区，近5年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。个人无烟酒嗜好，首先应考虑的诊断是（）。
A．病毒性心肌炎
B．克山病
C．风湿性心脏病
D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．先天性心脏病
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上一篇：李女士，40岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。查体( )血压120/70mmHg，心脏扩大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。该患者心律不齐属于（）。
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