问题描述：
[单选]
男性，1岁。每活动出现气促、乏力、口唇发绀。查体:胸骨左缘第2肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失。首先要考虑的诊断是
A．室间隔缺损
B．肺动脉狭窄
C．法洛四联症
D．动脉导管未闭
E．房间隔缺损
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