问题描述：
[单选]
男性，55岁。1年来发作性心前区疼痛，每于劳累或生气时发作，向咽部软射，持续数 分钟，可自行缓解。2周来发作较前频繁，未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈，部位 同前，向左下颌放射，不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。 该患者首先考虑的诊断是
A．急性肺栓塞
B．急性心肌梗死
C．自发性气胸
D．主动脉夹层
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