问题描述：
[单选]
男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39．6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×10/L，N90%。诊断首先考虑为
A．肝脓肿
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．肝内胆管结石继发胆道感染
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