问题描述：
[单选]
患者有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可闻及4级全收缩期吹风样杂音，常向左腋下、左肩胛下部传导，X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全
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