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问题描述:

[问答] 患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。 此时的治疗应选择(提示该患者接受剖腹探查、胃大部切除术(毕II式吻合),术后第2天突发右上腹剧痛。查体:心率120次/min,血压130/70mmHg,腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。)A.抗休克治疗、观察病情变化B.胃镜下局部止血治疗C.准备急诊手术D.胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃E.输血、应用止血药F.全身应用抗生素治疗G.快速补液
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