问题描述：
[单选]
男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折．体检：神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷；右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口．测血压65/46mmHg，心率146次/分钟．导致病人休克的原因不包括（）
A．剧烈疼痛
B．大量失血
C．外周血管过度收缩
D．多发性创伤
E．有效循环血量下降
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