问题描述：
[单选]
某男性患者， 58 岁，有慢性支气管炎病史20 年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难、并渐出现紫绀，体检见气管明显向左移位 ，此时患者最确切的医疗诊断是
A．合并气胸
B．急性心肌梗死
C．急性右心衰竭
D．急性呼吸窘迫综合征
E．合并胸腔积液
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