问题描述：
[单选]
1岁小儿，反复呼吸道感染，曾患肺炎2次。3天前开始发热，咳嗽，气促，哭闹不安。查体：呼吸62次／分。心率190次／分。口唇发绀，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间闻及3级收缩期杂音，并可触及震颤，肺动脉第2心音亢进。双肺中小水泡音。肝肋下3．0cm，此例诊断最可能为
A．房间隔缺损合并心衰
B．室间隔缺损合并心衰
C．动脉导管未闭合并肺炎心衰
D．室间隔缺损合并肺炎心衰
E．房间隔缺损合并肺炎
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