问题描述：
[单选]
女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是？选项：
A．风湿性关节炎
B．痛风
C．强直性脊柱炎
D．骨关节炎
E．类风湿关节炎
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