问题描述：
[单选]
12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3／6 sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×109／L，N 88％，L 12％，Hb 95g／L，尿蛋白（+）。最可能的诊断是
A．慢性肾炎急性发作
B．风湿性心瓣膜病，风湿活跃
C．病毒性心肌炎，心力衰竭
D．急性风湿性心脏炎
E．先天性心脏病，心力衰竭
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