问题描述：
[单选]
患者，男，45岁。转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数18×109/L。应首先考虑的是
A．急性肠梗阻
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性肠系膜淋巴结炎
E．阑尾炎穿孔并发腹膜炎
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