问题描述：
[单选]
男，57岁。冠心病患者。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是
A．冠心病心力衰竭型
B．冠心病合并急性心包填塞
C．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
D．急性右心梗死
E．急性心肌梗死并室间隔破裂
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