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问题描述:

[单选] 患者,男,32岁。既往有胃病史,近1周来,常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,体格检查:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,X线检查可见膈下游离气体,首先应考虑为()
A.急性阑尾炎穿孔 B.胆囊炎穿孔 C.急性胰腺炎 D.溃疡病穿孔 E.急性肠梗阻
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