问题描述：
[单选]
男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3．8cm×1．5cm。质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为
A．胃造瘘术
B．胃癌根治术
C．穿孔修补术
D．胃空肠吻合术
E．姑息性胃大部切除术
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