问题描述：
[单选]
病人女性， 40 岁，双手近端指间关节晨僵1 年余，晨僵约 1 小时， 逐渐出现相应关节肿痛。 给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳，且病情加重， 伴有乏力、 食欲缺乏、 不规律发热，一个月来出现双腕、 膝关节肿痛加重， 活动受限。 化验类风湿因子阳性， 血沉 96mm/h ，CRP升高。目前首选的治疗是
A．小剂量糖皮质激素
B．甲氨蝶呤
C．甲氨蝶呤 +小剂量糖皮质激素
D．手术治疗
E．维持目前治疗继续观察
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