问题描述：
[单选]
患者男性，46岁，48h前饱餐后出现持续性上腹痛，10h前开始出现进行性呼吸困难。查体：血压80/50mmHg，脉搏112/min，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶1000U/L（Somogyi法），血气分析： PaCO228mHg，PaO255mmHg。下列哪种诊断的可能性最大
A．肺梗死
B．消化性溃疡穿孔
C．心肌梗死
D．急性重症胰腺炎
E．绞窄性肠梗阻
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