问题描述：
[单选]
患者，女，68岁。因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病病史。查体：血压 170/110mmHg，脉搏120次/分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱。血糖43．9mmol/L，二氧化碳结合力15．4mmol/L，血尿素氮17．9mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+）。下列最适合的治疗措施是
A．大剂量胰岛素静脉滴注
B．大量低渗盐水（0.45%）快速静脉滴注
C．大量等渗盐水静脉滴注
D．等渗盐水并用小剂量胰岛素静脉滴注
E．低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注
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