问题描述：
[单选]
男，65岁。寒战、高热3周，伴右上腹胀痛， 无胆绞痛史。查体:T 39．5℃， P 100次/分，BP 129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20x10^9/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是
A．急性化脓性胆囊炎
B．阿米巴性肝脓肿
C．原发性肝癌
D．急性细菌性肝脓肿
E．膈下脓肿
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