问题描述：
[单选]
男性，60岁。突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是
A．急性心肌梗死
B．不稳定型心绞痛
C．急性心包炎
D．主动脉夹层
E．气胸
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