问题描述：
[单选]
VAP发生诱因不包括（）
A．气管插管使得原来相对无菌的下呼吸道直接暴露于外界
B．口腔清洁不困难
C．口咽部定植菌大量繁殖
D．胃内容物反流
E．气管插管内外表面容易形成生物被膜
F．需使用镇痛镇静药物，使咳嗽能力受到抑制
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