问题描述：
[单选]
女性，13岁，全腹疼痛18小时，体温 38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑
A．消化性溃疡穿孔
B．胆囊穿孔
C．原发性腹膜炎
D．急性胰腺炎
E．阑尾炎穿孔
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