问题描述：
[单选]
患者，女性。45岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是
A．急性胰腺炎
B．溃疡并发上消化道出血
C．急性胃炎
D．溃疡并发穿孔
E．复合性溃疡
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