问题描述:
[问答]
患者男,22 岁,因“四肢疼痛、无力6个月,加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力,双侧上肢上举困难,后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛,活动后加重,伴肌肉痉挛,休息后能有一定程度的缓解,一直未治疗。1周前活动后症状明显加重,蹲下后不能站起。查体:一般情况可;脑神经检查未见异常,感觉无异常;四肢肌张力降低,四肢近端可见轻度的肌萎缩,三角肌及股四头肌压痛明显,未见肌纤维颤动,四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级;双侧角膜反射对称,四肢腱反射对称存在,无病理反射,皮肤划痕试验(+)。 此时可考虑的诊断有(提示 实验室检查:CK 1072 U/L,LDH 5302.2 U/L,ALT 179 U/L,AST 141.6 U/L。肌电图:四肢肌源性损害。)A.骨肿瘤B.重症肌无力C.糖原累积症D.多发性肌炎E.类风湿关节炎F.周期性瘫痪
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下一篇:病历摘要( ) 某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查( )BP 180mm/95mmHg,HR 70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski's征(+),颈无抵抗。 脑血栓形成依据症状体征演进过程分类,哪些是错的( )A.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在3周内恢复B.完全卒中常于24小时内达到高峰C.完全卒中常于12小时内达到高峰D.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在4周内恢复E.进展性卒中指症状渐进性加重,在48小时内仍不断进展F.完全卒中常于6小时内达到高峰G.进展性卒中指症状渐进性加重,在72小时内仍不断进展H.进展性卒中指症状渐进性加重,在36小时内仍不断进展
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