问题描述：
[单选]
在诊疗过程中使用超出基本医疗保险支付范围的项目（首付比例1．0）的药品及诊疗项目，应事先告知参保人员或家属，并在（）中签字认可。
A．《安阳市基本医疗保险就医核查表》
B．《安阳市基本医疗保险门诊慢性病申请表》
C．《安阳市基本医疗保险高值、自费项目告知书》
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