问题描述：
[单选]
患者男，49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时。既往发现HBsAg阳性20年。查体：P 108次/min。BP 85/60mmHg。烦躁，面色苍白，皮肤冷。最可能的出血原因是（）。
A．急性胃黏膜病变
B．十二指肠溃疡
C．食管贲门黏膜撕裂综合征
D．食管胃底静脉曲张破裂
E．胃癌
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