问题描述：
[单选]
患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。诊断应考虑（）
A．缺血性心肌病
B．心包积液
C．扩张型心肌病
D．肥厚型梗阻性心肌病
E．风湿性心瓣膜病
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