问题描述：
[单选]
患者，男，45岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在160/100mmHg，4小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，半小时后患者出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率110次／分，律整，主管护士首先考虑患者病情变化是
A．急性左心衰竭
B．肺部感染
C．再次心肌梗死
D．严重心肌缺血、缺氧
E．肺栓塞
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