问题描述：
[单选]
张女士，70岁，独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀，时轻时重，病程约25年，诊断为"类风湿性关节炎"。护理体检发现，患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。评估该患者致病因素可不考虑的是（）
A．遗传因素
B．自身免疫反应
C．寒冷、潮湿环境
D．疲劳、精神创伤
E．细菌感染
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