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问题描述:

[问答] 患者男,68岁。主诉:反复咳嗽咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每天1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温 36.5℃,脉搏 100 次/min,呼吸 28 次/min,血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干湿啰音。心率:100次/min,律整,心音稍低钝,无杂音。 为明确诊断,应紧急检查的项目包括A.血常规B.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验C.痰病原学检查D.心肌酶检测E.胸部X线检查F.心电图
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