问题描述：
[单选]
患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）。
A．风湿性心脏病
B．克山病
C．病毒性心肌炎
D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．先天性心脏病
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