问题描述：
[单选]
患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物;间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。目前最适宜的辅助检查手段为（）。
A．锁骨上淋巴结穿刺活检
B．立位腹平片检查
C．纤维胃镜检查
D．下消化道造影
E．腹部MRI检查
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上一篇：患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体( )T36．8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查( )FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。
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