问题描述：
[单选]
患儿，4岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变
A．右心室增大
B．左心房增大
C．肺动脉扩张
D．左心室增大
E．右心房增大
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