问题描述：
[单选]
第六组： 患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。
下述哪一项发现最具有确诊意义
A．痰细胞学检查找到癌细胞
B．痰细菌培养有肺炎球菌生长
C．痰抗酸染色检菌阳性
D．右颈外侧扪及淋巴结
E．支气管镜活检黏膜呈炎性改变
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最可能的诊断
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对于该患者的诊断应同哪些疾病鉴别
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