问题描述：
[单选]
患者4岁，消瘦，活动后有气急、心悸，查体：时于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起下列哪一方面的改变（）。
A．左心房增大
B．右心室增大
C．肺动脉扩张
D．左心室增大
E．右心房增大
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